Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф.

Политравма – непростой патологический процесс, обусловленный повреждением нескольких анатомических областей либо частей конечностей, одно из которых небезопасно для жизни, с выраженным проявлением синдрома обоюдного отягощения, который содержит в себе одновременное начало и развитие нескольких патологических состояний и характеризуется глубокими нарушениями всех видов обмена веществ, переменами со стороны центральной нервной системы (ЦНС Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф.), сердечно-сосудистой, дыхательной и гипофизарно-надпочечниковой систем (Цибуляк Г.Н., 1992)

Современное общество вступило в эру превалирования неэпидемической патологии и про­должает все в основном погружаться в пучину болезней, обусловленных безудержной урба­низацией, которая привела к резкому возрастанию удельного веса сочетанной и множественной травмы. Высокоэнергетическое воздействие, обычно, приводит к сочетанным повреждениям, безизбежно Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф. заканчивается грубыми недостатками скелета и томными отягощениями, как в ранешном, так и в позднем периоде политравмы. Пациенты с последствиями сочетанной и множественной травмы составляют 35–40% от всех нездоровых травматологического профиля (Хомак Н.И., Анучкина О.О., 2003). Официально общепризнанными причинами инвалидности являются тяжесть повреждения (около 50%), недостатки исцеления (Бауэр И.В. с соавт Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф.., 2002).

Каждый эпизод травмы либо заболевания, в особенности скелета, сопровождает­ся бытовой, социальной и проф дезинтеграцией отдельного человека, что не только лишь сни­жает качество и длительность жизни определенного пациента, да и является тяжеленной обузой для общества и его семьи, вследствие деформации социума индивида (Б.Ш. Минасов, 2004). Особенное Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф. место в этом смысле занимают травмы и заболевания опорно-двигательной системы. Достижение положительных результатов в лечении повреждений больших частей скелета на фоне политравмы представляет собой гигантскую делему травматологии и ортопедии, и вот поэтому наблюдаются высочайшие характеристики инвалидности и летальности от высокоэнергетической травмы, удельный вес которой повсевременно растет (Сергеев Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф. С.В., 2000; Мурушкина Е.В., Жуков П.В., 2003).

Современные методики малоинвазивных стабильно-функциональных способов остеосинтеза при серьезном соблюдении технологии позволяют с фуррором решать трудности последствий сочетанной и множественной травмы современного общества и облагораживать результаты исцеления нездоровых с диафизарными переломами длинноватых трубчатых костей при политравме методом внедрения размеренно–многофункционального остеосинтеза Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф. по малоинвазивной технологии и незамедлительного восстановления кинематического баланса.

Систематизация политравмы.

1. Множественная травма

это повреждение

- 2-ух и поболее внутренних органов в одной полости (к примеру, повреждения печени и селезенки)

- 2-ух и поболее анатомических образований опорно-двигательной системы (перелом ноги и голени)

- совместное повреждение сосудов и нервишек в одной и поболее областях

2. Сочетанная травма Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф. – это повреждение

- внутренних органов в 2-ух и поболее полостях (ушиб мозга и повреждение печени)

- повреждение внутренних органов и опорно-двигательной системы (перелом таза и ушиб почки)

- повреждение внутренних органов либо опорно-двигательной системы и магистральных сосудов и нервишек

Частота политравм – 5-8% посреди всех повреждений опорно-двигательной системы и внутренних органов (60-70% посреди смертельных исходов Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф.)

Предпосылки:
1) ДТП - 50-75%

2) Кататравма – 23-40%

3) Производственная травма – 9-14%

Сочетанные переломы больших частей скелета (ноги, большеберцовой кости и плеча) приводят к шоковой реакции в остром периоде, прямо до витальных нарушений и грубому подавлению кинематических реакций, которые в следующем становятся главными в патогенезе травматической заболевания. Переломы ноги, большеберцовой кости и плеча на фоне Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф. политравмы заканчиваются разными отягощениями в виде пороков сращения, контрактур больших суставов, которые грубо деформируют стереотипы движений. Размеренно–многофункциональный остеосинтез ноги, большеберцовой кости и плеча по малоинвазивной технологии обеспечивает более раннюю двигательную реабилитацию нездоровых с политравмой, также лучшую бытовую, социальную и профессиональную реинтеграцию.

В поликлинике травматологии и ортопедии БГМУ за период с 2000–2007 годы Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф. находилось на лечении 729 нездоровых с переломами длинноватых трубчатых костей, прооперированных способом закрытого интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза. Парней 496 человек, дам 233 человека. Средний возраст пациентов 38 лет (от 16 до 86 лет). Нездоровых с политравмой прооперировано 130 человек. Контрольную группу составили пациенты с переломами длинноватых трубчатых костей при политравме, при лечении которых использовались Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф. другие способы (ограниченные и оперативные). Всего проанализировано 158 человек, находившихся на стационарном лечении в поликлинике травматологии и ортопедии БГМУ с 2000 по 2004 годы. Парней 113 человек, дам 45 человек. Средний возраст пациентов 36 лет (от 17 до 82 лет).

Протокол неотклонимых мероприятий

для хворого с политравмой

(институтская клиника, Регенсбург)

Первичный осмотр, раздевание - 0 - 3 мин.

Инфузионная терапия в 2 вены - 3 мин Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф..

Определение давления, пульса,

кровь на анализ - 4 мин

Осмотр по системам - 5 - 10 мин.

Rg – грудной клеточки - 9 мин.

Торакоцентез - 10 мин.

Катетеризация центральной вены - 11 мин.

Мочевой катетер - 14 мин.

УЗИ органов животика - 14 мин.

Rg - черепа и позвоночника (бок.) - 16 мин.

Rg - конечностей - 24 - 33 мин.

CT - Scan - 44 мин.

Оценочные шкалы тяжести состояния

Шкала MODS II (MOD) является динамической, принята для прогнозирования Лекция №10: Политравма. Современная трансфузиология в условиях политравмы и медицины катастроф. смертельного финала нездоровых в ОАРИТ в 1995г. (J. S. Marshall). Прогнозирование летальности по шкале MODS обладает удовлетворительной статистической значимостью (площадь под кривой чувствительность/специфика составляет около 0,8) (Гельфанд Б. Р. И др., 2006г.). MODS II


lekciya-18-tipi-frazeologizmov-po-stepeni-semanticheskoj-slitnosti-i-motivirovannosti-znacheniya-srasheniya-sochetaniya-virazheniya.html
lekciya-19--53-radiometricheskie-izmereniya-po-izlucheniyu-metod-lekciya-16.html
lekciya-19-izmenenie-i-rastorzhenie-dogovora.html