ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек

ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек

Один из виднейших представителей направления когнитивной терапии — Аарон Бек. Тут я излагаю его идеи. Когнитивная терапия зародилась в недрах психоанализа — первого теоретического источника — и была реакцией на возвращение сознанию большей роли, чем это признается в психоанализе, ну и поведенческой терапии. Так как представители этих школ говорят, что источник расстройства пациента лежит ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек вне его сознания, они не много обращают свое внимание на его осознаваемые понятия, определенные мысли и фантазии. Когнитивисты же считают, что у человека есть ключ к осознанию и устранению психологического расстройства в рамках собственного сознания.Он в состоянии уточнить некорректные понятия, вызвавшие эмоциональное нарушение, средством такого же механизма решения заморочек, который ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек он привык использовать на разных шагах собственного развития.

Вторым теоретическим источником является когнитивная психология, философские предпосылки которой всходят к школе стоиков, которые считают, что за каждой эмоцией стоит идея, поточнее, представления человека о событиях, а не сами действия. И если представления о событии неверные, то и эмоция ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек, которая появляется, не соответствует ситуации. А некорректные представления вытекают из неверного обучения в процессе познавательного развития личности. Отсюда просто выводится формула исцеления: доктор помогает пациенту найти преломления в мышлении и научиться более реалистически подходить к собственному опыту.

Достоинства такового подхода когнитивисты лицезреют в том, что исцеление неврозов становится ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек поближе к ежедневному опыту пациента, ибо и ранее он добивался фуррора в собственной жизни, когда осознавал, что вел себя, исходя из некорректных представлений. Когнитивный подход связан и с опытом обучения человека в прошедшем и вызывает доверие за счет возможности научать действенной борьбе с существующими неверными понятиями.

Этот подход изменяет ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек взор человека на себя самого и свои задачи. Он получает возможность узреть внутри себя существо, не только лишь склонное рождать неверные самоуничижающие идеи, да и способное отучиться от их либо поправить их и сделать себе жизнь с более высочайшим уровнем самоактуализации.

Когнитивисты критикуют психоаналитиков, бихевиористов и представителей био терапии за то ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек, что они слепо привержены своим концепциям, не обращают внимания на пробы пациента найти свою делему без помощи других и стараются убедить его в том, что он не в состоянии посодействовать для себя сам и должен находить проф целителя, когда столкнется с недомоганиями, вызванными неуввязками ежедневной жизни. Его лишают надежды осознать ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек что-то без помощи других, так как его понятия числятся поверхностными. Обесценивается здравый смысл. При всем этом забывается, что «все науки… появляются как усовершенствование здравого смысла» (Р. Отшенгеймер, 1956).

Но здравый смысл терпит поражение при психологических нарушениях, так как отсутствует решающая информация, потому что у пациента искажен взор на ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек себя самого, собственный мир и свое будущее. Но как отсутствующие данные получены, можно использовать механизмы, основанные на здравом смысле. На данный момент многие психотерапевты и бихевиористы, не изменяя своим школам, начинают использовать способы когнитивной терапии.

Итак, представители когнитивной терапии исходят из представления, что само событие не имеет для личности ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек никакого значения. Принципиально то значение, которое присваивает человек данному событию. К примеру: отличник Иванов получил на экзамене двойку. Для первого студента это событие зополучило значение катастрофы: «Если уж Иванов получил два, то мне вообщем незачем ходить на экзамен!» У второго оно вызвало бурную удовлетворенность: «Наконец-таки нашелся педагог, который раскусил ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек его!» 3-ий решил, что это событие не имеет для него никакого значения. Так как любой из их придал одному и тому же факту различное значение, то и настроение у их будет различное. Не исключено, что 1-ый студент провалится на экзамене из-за лишнего волнения, ибо он сделал случайный вывод ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек, который основан, быстрее, на внутренних познавательных процессах, хотя таковой вывод необязательно неверен.

Мысли и выводы, не надлежащие реальности, когнитивисты именуют малоадаптивными. Личность не может быть вполне ознакомлена о собственных малоадаптивных идей, которые в значимой степени оказывают влияние на то, как она действует, что ощущает и какой получает эффект ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек от собственных переживаний. При определенной тренировке наращивается осведомленность об этих идей. Индивидум может научиться фиксировать их с высочайшей степенью точности и выбирать ту, которая отражает внешнюю ситуацию либо наружный стимул.

Малоадаптивные мысли в экстремальных ситуациях продуцируют лишние чувственные реакции, которые носят больной нрав и мешают человеку верно ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек действовать. Если высотник, находясь на высоте, будет мыслить о том, что он упадет, а мама, ухаживающая за тяжело нездоровым ребенком, мыслить о том, что он умрет, то высотник может свалиться, а тревожная мама будет не в состоянии ухаживать за нездоровым ребенком (при всем этом шанс выжить у него миниатюризируется). Бывалые ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек люди в отличие от невротиков и новичков, находясь в небезопасной ситуации, научаются перекрыть малоадаптивные мысли. Тогда высотник задумывается о том, как выполнить задание, а мама, ухаживающая за ребенком, — о том, как лучше ему посодействовать.

Многие пробуют поменять поведение других людей в согласовании со своими правилами. Более того, они разъясняют все ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек, исходя из их. Но когда эти правила выражены в виде абсолютных, при этом нереалистичных принципов либо употребляются неподходящим образом, их применение не может привести к ублажению потребностей. Тогда они продуцируют психическое расстройство. При всем этом нередко окончательный итог: тревога, депрессия, фобии, навязчивости. Для того, чтоб правилами можно было воспользоваться ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек, их нужно поменять таким макаром, чтоб они стали более точными, гибкими и наименее эгоцентричными. Когда правила вскрыты и установлена их ложность, саморазрушаемость и неработоспособность, они должны быть убраны из репертуара.

Задачка терапии — научить пациента определять у себя малоадаптивные мысли и перекрыть их. К огорчению, мы не замечаем многого, пока не ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек научимся замечать.

В качестве примера поиска и купирования малоадаптивных мыслей приведу стенограмму сеанса когнитивной терапии с пациентом, страдающим социофобией.

Пациент (П.): Завтра я должен выступить и уже страшно волнуюсь, потому что могу провалиться.

Я: Ну и что?

П.: Я этого никогда не переживу!

Я: «Никогда» это очень длительно. Сколько ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек времени вы себя будете плохо ощущать?

П.: Денька два-три.

Я: А позже?

П.: Позже все будет в порядке.

Я: Так чего же вы боитесь? Может быть, из-за плохого выступления вас бросит супруга либо мама от вас откажется?

П: Нет, это волшебные люди.

Я: Может ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек быть, заработную плату уменьшат?

П.: Ну, конечно, нет!

Я: Так в чем все-таки дело?

П.: А вдруг меня некорректно усвоют?

Я: Почему вы считаете, что вокруг вас болваны и нехорошие люди?

П.: Ну, что вы, доктор! Почему вы так решили?

Я: Вы сами мне об этом произнесли! Вы произнесли, что вас ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек не усвоют. Не понимают болваны, а смеются над чужой неудачой только нехорошие люди.

П.: Мысли о том, что мои слушатели болваны либо нехорошие люди, я в собственной голове не имел!

Я: Естественно, не имели в сознании! Дело в том, что наша психика припоминает айсберг, где надводная ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек часть — сознание, а подводная часть — безотчетное. Движение айсберга зависит не от ветров, дующих на поверхности, а от подводных течений. Наше поведение, ну и судьба в основном зависят от безотчетного, чем от сознания. Вот и на данный момент мы с вами пытаемся узнать, какие неосознаваемые мысли управляют вашим поведением и пробуждают чувство дискомфорта ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек, которое может привести к заболевания.

П.: Нет, доктор, я с вами категорически несогласен!

Я: Сейчас ваше безотчетное назвало меня болваном!

П.: Ну, что вы, доктор! Я настолько не мало о вас наслышан, я был на ваших лекциях, конкретно их логика и уверительность привели меня сюда. Ведь я ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек уже разуверился, что смогу избавиться от страхов! Я вас считаю умным и даже выдающимся человеком!

Я: Верно, это на уровне сознания. Ваша реплика: «Я с вами категорически не согласен!» свидетельствует о том, что ваше безотчетное считает меня болваном, но сознание как цензор пропустить это не может. Отсюда и ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек ваш ответ. В соц плане все нормально. Оскорбления будто бы и нет.

П. (с неким недоумением): Я как-то никогда об этом не думал.

Я: Не жутко. Подумайте об этом на данный момент. Я уже много лет занимаюсь этой неувязкой и даже считаюсь знатоком. Вы сознательно пришли ко мне и ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек, как следует, на уровне сознания признаете данный факт. Если б в вашем безотчетном не было мысли о том, что окружающие люди болваны, а вы самый умный, то высказывания «Я с вами категорически не согласен!» не было бы. Вслушайтесь снова: «Я с вами категорически не согласен!» Это значит приблизительно ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек последующее: «Весь ваш опыт, все ваши познания — ерунда, и вы беретесь не за свое дело, Я в этом разобрался в течение толики секунды.

П. (с неким колебанием): Как бы внушительно, но как-то удивительно.

Я: Вот видите. Сейчас идея, что «Все кругом болваны, а я самый умный» звучит уже глуше.

П ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек.: Как бы я ответил, если б этих крамольных мыслей у меня в голове не было?

Я: Вы бы произнесли: «Доктор, я вас не сообразил! Растолкуйте мне пожалуйста еще раз».

П. (с ухмылкой облегчения): Сообразил! Да, вправду, в таком ответе звучит признание вашей квалификации и моей неосведомленности.

Я: Вот ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек видите, две малоадаптивные мысли мы с вами из вашего безотчетного уже выкорчевали. Не позволяйте им опять туда пробраться. Ведь если мы разберемся, какие мысли в нашем безотчетном мешают нам жить, то будем знать, с чем биться. Но вернемся к вашим ужасам. Представьте для себя, что вы выступили удачно. Вроде бы вы ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек выступали в последующий раз? Точно так же?

П.: Да, естественно!

Я: Раз точно так же, два точно так же, три, четыре… Не кажется ли вам, что неизменный фуррор может привести к застою?

П.: Да, вы правы.

Я: Вот мы выявили еще одну малоадаптивную идея, которая вызывает у вас ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек ужасы: «Я таковой человек, что в каждом деле мне должен сопутствовать успех». А что будет в случае провала?

П.: Нехорошее самочувствие.

Я: Да, вправду, ощущать себя вы будете непринципиально, но ведь у вас появится возможность проанализировать срыв и в последующий раз выступить успешней. Правильное отношение к ошибкам содействует личному ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек росту.

П.: Да, это верно. Но нужно мной могут смеяться!

Я: Верно, могут. Но кто будет над вами смеяться? Умный будет смеяться?

П.: Нет'

Я: Вы бы сами смеялись, если б кто-либо провалился?

П.: Естественно, нет!

Я: Вот видите! Снова мы получили подтверждение того, что ваше безотчетное плохо ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек задумывается о людях! Но пойдем далее. Вы провалились, и вас вправду кто-то поднял на хохот. Но ведь не все. Но если б вы не провалились, вроде бы вы узнали, что к вам плохо относятся? Вот еще одна полезность провала! С его помощью вы можете более правильно оценить свое ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек соц окружение. Ведь только по поступкам мы узнаем человека! А сейчас скажите, нет ли в вашем безотчетном таковой мысли: «Я таковой человек, что моя жизнь должна протекать без ошибок и огорчений! У меня все должно отлично получаться! Мною должны быть все довольны, в том числе и болваны!»

П.: Ну ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек, что вы, доктор! Я человек умеренный! Ой, а на данный момент я, кажется, именовал вас безумным.

Я (с облегчением): Вот сейчас у нас установилось полное взаимопонимание. Можно подвести итоги. У нас вышел слоеный пирог из малоадативных мыслей. В самой глубине безотчетного — нечто вроде мыслях величия. А раз я величавый ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек человек, то те, кто ниже меня, могут принести вред. Такие мысли в сознание не допускаются. Идеи величия прикрываются ужасом. Да и в одежке боязливости человек ощущает себя плохо. Боязливость на пути из безотчетного в сознание преобразуется в застенчивость. Застенчивость надевает на себя тогу скромности. А в таковой одежке уже не ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек постыдно показаться на людях.

П.: Так что все-таки делать?

Я: Убрать идеи величия, ибо этот «гвоздь» проткнет в подметке всякую прокладку: и боязливость, и застенчивость, и скромность. Как пропадут неосознаваемые идеи переоценки значимости своей личности, все другие слои пирога исчезают сами. Если мною управляет идея, что я ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек в принципе таковой же человек, как и другие, то, как следует, осознаю, что без неудач не прожить. А раз от их нет способности избавиться, их следует использовать. Собственный плохой доклад я проанализирую, приму меры, и в последующий раз выступление будет лучше. Застенчивость пропадет. У меня не будет необходимости декларировать ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек, что я умеренный, как вы только-только сделали.

П.: Так с вашей точки зрения, застенчивость — это нехорошее качество?

Я: Естественно! В народе издавна молвят, что в тихом омуте черти водятся. Ну и как я могу считать застенчивость положительным качеством, когда считаю ее одной из масок мыслях величия? Как ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек доктор я знаю, что многие заболевания, а именно рак половых органов и прямой кишки из-за застенчивости нездоровых принимают необратимый нрав.

П.: А скромность?

Я: Каждый осознает ее по-своему. С моей точки зрения, скромность — это полное понимание человеком собственных способностей на сегодня. Пушкин гласил, что он гений, и это ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек было скромное заявление, потому что соответствовало реальности. А сейчас попытайтесь избавиться от мыслях величия.

П.: Как?

Я: Не ставьте впереди себя задачку удачно выступить, а поставьте цель найти, кто как к вам относится. Для этого следует попытаться выступить плохо. А когда зал начнет смеяться над вами, отыскиваете тех, кто ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек к вам относится сочувственно. Это ваши будущие друзья. Если же вам не получится провалить свое выступление, насладитесь фуррором и постарайтесь провалиться в последующий раз. Помните, что для сильного человека что счастье, что несчастье — все равно.

П. (с ухмылкой): Доктор, я все сообразил! Но у меня вопрос. Как ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек появились идеи величия и этот слоеный пирог? Ведь меня воспитывали в скромности и держали в строгости.

Я: Скажите, пожалуйста, когда вы были небольшим, не было ли у вашей матери лишней волнения по поводу вашего здоровья, не было ли у нее страхов, что вас изобьют, изнасилуют? Не очень ли она ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек ограничивала ваши деяния, т. е. уделяла вам очень много внимания?

П.: Да, все это было.

Я: Если малыша ставить в исключительные условия, то у него возникает неосознаваемое чувство своей исключительности. Ведь только к величавой личности нужен особенный подход.

Через несколько таких сеансов нездоровой осознает, что забавно быть сосредоточенным на совсем незнакомых ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек людях. И вправду, ведь в большинстве случаев мы до кошмара боимся водителей такси, официантов, продавцов, людей, которых мы лицезреем, обычно, один раз в жизни. Я не желаю сказать, что с этой категорией лиц н" е следует вести себя обходительно. Но униженное поведение с ними мы компенсируем грубостью с ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек близкими. И вправду, для того чтоб глумиться над человеком, необходимо жениться на ней либо выйти за него замуж, стать другом либо начальником, а еще лучше — родить и воспитать. Я в таких случаях советую в разговоре с близкими использовать одно правило: общайся со своими, как ты общаешься с малознакомыми ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек людьми либо с соседями. Выходит хорошо.

В итоге выясняется, что нездоровые неврозом живут, сами того не осознавая, по последующим правилам:

1. Мне должен сопутствовать фуррор в любом деле.

2. Нужно, чтоб меня воспринимали, обожали и восторгались все люди и во все времена.

3. Если я не на верхушке, то я в яме.

4. Отлично быть пользующимся ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек популярностью, известным, страшно быть непопулярным.

5. Если я сделал ошибку, то означает, я ничтожество.

6. Моя ценность как личности находится в зависимости от того, что люди задумываются обо мне.

7. Я не могу жить без любви. Если мои близкие (любовь, предки, ребенок) меня не обожают, это страшно.

8. Если кто-либо ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек не согласен со мной, это означает, что он не любит меня.

9. Если я не воспользуюсь каждым комфортным случаем, чтоб продвинуться, то буду позже раскаиваться.

Подобные правила ведут к несчастью. Нереально, чтоб личность все обожали во все времена. Степень любви и отношений повсевременно колеблется. А при таких правилах хоть какое ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек уменьшение любви рассматривается как ее исчезновение.

Ошибка в оценке хоть какой инфы приводит к тому, что психологическая травма бывает тяжелее, чем физическое повреждение.

Техника когнитивной психотерапии как раз и заключается в том, чтоб позиции хворого были вскрыты, и в том, чтоб посодействовать нездоровому решить, не приводят ли его мысли к саморазрушению ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек. Короче говоря, нездоровой должен на своем опыте научиться осознавать, что некие его актуальные концепции сделали его наименее счастливым. Ему было бы лучше, если б он управлялся более реалистическими правилами. Но доктор не постулирует свои концепции, а просто высказывает другие правила. А принять их либо нет, — это ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек уже дело хворого.

Вышеназванные правила приводят к мистическим желаниям, которые сводятся к последующим:

1. Всегда быть пределом благородства, рассудительности, мужества, плюсы и бескорыстия.

2. Быть совершенным хахалем, другом, папой, учителем, студентом.

3. Уметь переживать любые лишения с хладнокровием.

4. Быть способным стремительно разрешать каждую делему.

5. Никогда не болеть, всегда быть счастливым и безмятежным ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек.

6. Знать, предугадать и осознавать все.

7. Быть непосредственным, также держать под контролем свои чувства.

8. Уметь отстаивать свои права и никогда никому не разрушить.

9. Никогда не уставать.

10. Всегда быть на пике продуктивности.

Приемов когнитивной терапии много, но они все сводятся к раскрытию этих малоадаптивных правил и желаний. Преимущество данного способа состоит в том, что ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек он помогает нездоровому использовать его свой опыт. Когда нездоровой научится распознавать малоадаптивные сигналы, он начнет исправлять их автоматом.

К огорчению, у нас когнитивная терапия не находит подабающего рапространения. Я объясняю это тем, что для ее удачного внедрения нужно хорошо знать логику. В том примере, который я ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек привел выше, применен сократический диалог, а его применение затруднено, если доктор не знаком с индуктивными умозаключениями и правилами исследования предпосылки того либо другого явления. Но некие приемы когнитивной терапии довольно ординарны. Их я и привожу ниже.

Запланированная активность.Строится подробный активационный график, которому нездоровой старается следовать.

Градуированное задание.Цель — дать нездоровому достигнуть ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек фуррора. Его время от времени именуют «лечение успехом». Доктор начинает с обычного задания, которое он может найти, исходя из возможностей хворого. Потом равномерно задания усложняются.

Исцеление наслаждением и мастерством.Нездоровому предлагается делать пометки, когда у него что-то вышло либо когда он испытал наслаждение. Цель — прорвать «слепоту ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек» хворого в ситуациях, когда он достигал фуррора либо получал ублажение.

Когнитивная переоценка.Этот прием применен в вышеприведенной беседе, во время которой нездоровой по другому стал оценивать свою беду.

Сами когнитивисты считают, что когнитивная терапия отвечает всем требованиям, которые предъявляются к системе психотерапии. Она имеет свою теорию неврозов, употребляет заслуги других ЛЕКЦИЯ 11. Когнитивная терапия: А. Бек систем, имеет свои собственные технические приемы, просто осваивается медиками и понятна нездоровым. На данную тему написаны монографии и учебники. Когнитивная терапия на данный момент достаточно нередко употребляется в купе с другими способами, в особенности нередко — с поведенческой терапией.


lekciya-10-mirovaya-valyutnaya-sistema-kafedra-mezhdunarodnih-ekonomicheskih-otnoshenij.html
lekciya-10-organizaciya-vnutriaptechnogo-izgotovleniya-lekarstvennih-sredstv-predmetno-kolichestvennij-uchet-lekarstvennih-sredstv.html
lekciya-10-politravma-sovremennaya-transfuziologiya-v-usloviyah-politravmi-i-medicini-katastrof.html