Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы»

План:

· Методика электрокардиографического исследования.

· Главные технические характеристики электрокардиографов.

· Электрокардиографические отведения.

· Правила и методика регистрации электрокардиограмм.

· Анализ электрокардиограммы.

· Преломления электрокардиограммы и методы их устранения.

· Оформление протокола заключения ЭКГ.

В процессе диагностики особые электроды фиксируют сокращение сердца, а конкретно возникающие при всем этом биоэлектрические потенциалы. Электронное возбуждение обхватывает различные отделы сердечной мускулы в Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» различное время, потому меж невозбужденным и возбужденным отделом фиксируется разность потенциалов. Конкретно эти данные и улавливаются размещенными на теле электродами.

Механизм работы электрокардиографа: колебания разности потенциалов, возникающие при возбуждении сердечной мускулы, воспринимается электродами, расположенными на теле обследуемого, и подается на вход электрокардиографа. Это очень маленькое напряжение проходит через Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» систему катодных ламп, по этому его величина растет в 600—700 раз. Так как величина и направление ЭДС в течение сердечного цикла всегда меняются, стрелка гальванометра отражает колебания напряжения, а ее колебания в свою очередь регистрируются в виде кривой на передвигающейся ленте.
Запись колебаний гальванометра осуществляется на передвигающейся ленте конкретно в Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» момент регистрации. Движение ленты для регистрации ЭКГ может происходить с различной скоростью (от 25 до 100 мм/с), но в большинстве случаев она равна 50 мм/с. Зная скорость движения ленты, можно высчитать длительность частей ЭКГ. Так, если ЭКГ зарегистрирована при обыкновенной скорости 50 мм/с, 1 мм кривой будет соответствовать 0,02 с.
Для удобства расчета в Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» аппаратах с конкретной записью ЭКГ регится на бумаге с миллиметровыми делениями. Обычная кривая милливольта припоминает буковку “П”, высота ее вертикальных линий равна 1 см.

Электрокардиографические отведения:
Изменение разности потенциалов на коже, возникающие во время работы сердца, записываются при помощи разных систем отведений ЭКГ. Каждое отведение регистрирует разность потенциалов, имеющихся Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» меж 2-мя различными точками электронного поля сердца, в каких установлены электроды. Таким макаром, разные ЭКГ-отведения различаются меж собой сначала участками тела, от которых отводятся потенциалы.
В текущее время в медицинской практике более обширно употребляют 12 отведений ЭКГ, запись которых является неотклонимой при каждом электрокардиографическом обследовании хворого: 3 стандартных отведения, 3 усиленных однополюсных Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» отведения от конечностей и 6 грудных отведений.

Стандартные отведения:
Стандартные двухполюсные отведения, предложенные в 1913 г. Эйнтховеном, фиксируют разность потенциалов меж 2-мя точками электронного поля, удаленными от сердца и расположенными во передней плоскости тела, на конечностях.Для записи этих отведений электроды накладывают на правую руку (красноватая маркировка), на левую руку (желтоватая Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» маркировка) и на левую ногу (зеленоватая маркировка). Эти электроды попарно подключают к электрокардиографу для регистрации каждого из 3-х стандартных отведений. 4-ый электрод устанавливают на правую ногу для подключения заземляющего провода (темная маркировка). Стандартные отведения от конечностей регистрируют при последующем попарном подключении электродов.
I отведение — правая рука Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» (–) и левая рука (+).
II отведение — правая рука (–) и левая нога (+).
III отведение — левая нога (+) и левая рука (–).
Три стандартных отведения образуют равносторонний треугольник (треугольник Эйнтховена), верхушками которого являются правая рука, левая рука и левая нога с установленными там электродами. В центре треугольника размещен электронный центр сердца, идиентично удаленный от всех 3-х отведений Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы».
Гипотетичная линия, соединяющая два электрода, участвующих в образовании ЭКГ-отведения, именуется осью отведения.
Если ЭДС сердца в какой-нибудь момент сердечного цикла проецируется на положительную часть оси отведения, на ЭКГ записывается положительное отклонение (положительные зубцы R, T, P). Если ЭДС сердца проецируется на отрицательную часть оси отведения, на Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» ЭКГ регистрируются отрицательные отличия (зубцы Q, S, время от времени отрицательные зубцы T либо P). Для облегчения анализа показаний ЭКГ, зарегистрированных в стандартных отведениях, принято несколько смещать оси этих отведений и проводить их через электронный центр сердца. Выходит комфортная для анализа триосевая система координат.
Усиленные однополюсные отведения Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» от конечностей. Эти отведения были предложены Гольдбергером в 1942 г.
AVR — усиленное однополюсное отведение от правой руки.
AVL — усиленное однополюсное отведение от левой руки.
AVF — усиленное однополюсное отведение от левой ноги.
Грудные отведения:
С целью более четкой диагностики поражений миокарда регится ЭКГ при расположении электрода на фронтальной поверхности грудной клеточки Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы».
Отведение V1 — активный электрод установлен в IV межреберье по правому краю грудины.
Отведение V2 — активный электрод размещен в IV межреберье по левому краю грудины.
Отведение V3 — активный электрод находится меж 2-ой и четвертой позицией, приблизительно на уровне IV ребра по левой парастернальной полосы.
Отведение V4 — активный электрод установлен в V межреберье по Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» левой срединно-ключичной полосы.
Отведение V5 — активный электрод размещен на том же горизонтальном уровне, что и V4, на левой фронтальной подмышечной полосы.
Отведение V6 — активный электрод находится на левой средней подмышечной полосы на том же горизонтальном уровне, что и электроды отведений V4 и V5.
В отличие от Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» стандартных и усиленных отведений от конечностей грудные отведения регистрируют конфигурации ЭДС сердца в большей степени в горизонтальной плоскости.
Электрокардиографические отличия в каждом из 12 отведений отражают суммарную ЭДС всего сердца, т.е. являются результатом одновременного воздействия на данное отведение изменяющегося электронного потенциала в левом и правом отделах сердца, в фронтальной и Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» задней стенах желудочков, в вершине и основании сердца.

Техника регистрации электрокардиограммы:
Для получения высококачественной записи ЭКГ нужно строго придерживаться неких общих правил ее регистрации.Условия проведения исследования. ЭКГ регистрируют в особом помещении, удаленном от вероятных источников электрических полей: электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитов. Кушетка должна Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» находиться на расстоянии более 1,5—2 м от проводов электросети. Целенаправлено экранировать кушетку. Исследование проводится после 10—15-минутного отдыха, не ранее чем через 2 ч после приема еды. Нездоровой должен быть раздет до пояса, голени также должны быть освобождены от одежки. Запись ЭКГ проводится обычно в положении хворого лежа на спине, что позволяет достигнуть наибольшего Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» расслабления мускул.

Наложение электродов:
На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети накладывают 4 электрода (пластинчатых), а на грудь устанавливают 6 грудных электродов, используя резиновую грушу-присоску.
Для улучшения свойства записи следует обеспечить неплохой контакт электродов с кожей.
Для этого нужно:
1) обезжирить кожу спиртом в местах наложения электродов;
2) при значимой Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» волосатости кожи смочить места наложения электродов слоем специальной токопроводящей пасты либо геля.
Маркировка входных проводов:
1) правая рука — красноватый цвет;
2) левая рука — желтоватый цвет;
3) левая нога — зеленоватый цвет;
4) правая нога (заземление пациента) — темный цвет;

Запись электрокардиограммы:
Запись ЭКГ производят при умеренном дыхании. В каждом отведении записывают более Лекция №14 Тема: «Электрокардиография. Техника получения электрокардиограммы» 4 сердечных циклов PQRST. ЭКГ регистрируют, обычно, при скорости движения бумаги 50 мм/с. Наименьшую скорость (25 мм/с) употребляют по мере надобности более долговременной записи ЭКГ, к примеру для диагностики нарушений ритма.
На картонной ленте записывают фамилию, отчество и имя пациента, его возраст, дату и время исследования.


lekciya-10-harakteristika-otdelnih-gormonov.html
lekciya-10-kompensaciya-reaktivnoj-moshnosti-i-elementi-facts.html
lekciya-10-literatura-gusev-v-p-tehnologiya-radioapparatostroeniya-zhuravlev-yu-p-kotelyuk-l-a-kontrol.html